Salud bucal de niños y niñas intervenidos por el programa odontológico Sembrando Sonrisas, Comuna de Ovalle, año 2019

Objetivo: Evaluar el estado actual de la salud bucal de niños(as) de 2 a 5 años intervenidos por el programa Sembrando Sonrisas, Comuna de Ovalle, año 2019. Materiales y Métodos: Estudio observacional, de corte transversal, realizado en niños(as) con examen clínico dental que asistían a establecimientos educacionales beneficiados por el programa Sembrando Sonrisas. La información fue solicitada a la Municipalidad de Ovalle mediante ley de transparencia, no teniendo control del levantamiento de los datos. Se abordó la prevalencia de niños(as) sin/con historias de caries según el índice dientes cariados-extraídos-obturados e intensidad del daño, relacionándolas con variables sociodemográficas. Resultados: De los n=4.201 niños(as) evaluados(as), el 62,8% no presentaba historia de caries, disminuyendo de 92,0% (2 años) a 48,9% (5 años) (P<0,001). No hubo diferencias según sexo (P≥0,159) pero fue significativamente menor en niños(as) de sectores urbanos (P≤0,048). Por tipo de establecimiento educacional, la prevalencia de niños(as) con historia de caries y la intensidad del daño fue siempre mayor en el sector rural, mientras que en el sector urbano los menores valores fueron registrados en colegios particulares subvencionados. Conclusiones: El estudio mostró mejoras importantes en la prevalencia de historia de caries, pero sigue evidenciando las desigualdades en acceso a la salud que están presentes en nuestra sociedad.

Objective: To evaluate the current oral health status of children aged 2 to 5 years in Ovalle, treated in the Sembrando Sonrisas program, year 2019. Materials and Methods: Observational, cross-sectional study, carried out in children with a clinical dental examination, who attended educational establishments benefiting from the Sembrando Sonrisas program. The information was requested from the Municipality of Ovalle through the transparency law, without control of the data collection. The prevalence of children with and without caries history according to the decayed, extracted, filled teeth index, and the intensity of the damage were addressed, relating them to sociodemographic variables. Results: A n=4,201 of children was evaluated, where 62.8% did not present a history of caries, decreasing from 92.0% (2 years) to 48.9% (5 years) (P<0.001). There were no differences between sexes (P≥0.159) but it was significantly lower in children from urban sectors (P≤0.048). By type of educational establishment, the prevalence of children with a history of caries and the intensity of the damage was always higher in the rural sector, while in the urban sector the lowest prevalence was registered in private subsidized schools. Conclusions: The study showed important improvements in the prevalence of this disease, but it also showed that inequalities in access to health are still present in our society.

Atherogenic dyslipidemia in Latin America: prevalence, causes and treatment. Consensus / Dislipidemia aterogénica en Latinoamérica: prevalencia, causas y tratamiento. Un consenso

Abstract: Atherogenic dyslipidemia (DA) is a poorly recognized entity in the current clinical practice guidelines. Due to the frequent lipid alterations associated with this metabolic abnormality in Latin America (LA), we organized a group of experts that has adopted the name of Latin American Association for the study of Lipids (ALALIP), to generate a document for analyzing in LA the prevalence of the lipid profile related to this condition, and to offer practical recommendations for its optimal diagnosis and treatment. Methodology: It was is selected a group of regional experts and, using a modified Delphi methodology, we conducted a comprehensive literature review, with emphasis on studies or reviews that had implications for LA. Subsequently developed a series of key questions about the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of the AD to be discussed by the group of experts. As a convention those recommendations that had 100% acceptance was consider unanimous; those with at least 80% as for consensus, and of disagreement, those with less than 80%. Results: Although there is no a global study on risk factors that has been made on the basis of a representative sample of the entire population of LA, the systematic analysis of the national health surveys and regional cohort studies based on local population sampling shows a consistent evidence of the high prevalence of the lipid abnormalities that define the AD. The prevalence of low levels of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ranges from 34.1% (CESCAS I study) to 53.3% (LASO study), with different frequencies between men and women and the selected cut-off point. The prevalence of elevated triglycerides (TRG) varies from 25.5% (LASO study) to 31.2% (National Health Survey of Chile) being always more prevalent in men than in women. Only two studies report the prevalence of AD in LA: the National Health Survey of Mexico 2006 with an 18.3%, and a Venezuelan study that estimates the weighted prevalence of AD in 24.7%. There are multiple causes for these findings: an inadequate nutrition-characterized for high consumption of foods with a high caloric density and a high intake of cholesterol and trans fats-, a sedentary lifestyle, a high prevalence of obesity in the region, and possibly epigenetic changes that make our population more susceptible for having this abnormal lipid profile. Conclusions: Lipid abnormalities that define AD have a high prevalence in LA; the interaction between the style of living, the inheritance, and epigenetic changes possibly are its cause. Since they are considered as an important cause of residual cardiovascular risk, they must be diagnosed and treated actively as a secondary target after reaching the goal for low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C). It is important to design a global study of risk factors in our region to let us know the true prevalence of AD and its causes, and to help us in the design of public policies adapted to our reality in a population and individual scale.

Resumen: La dislipidemia aterogénica (DA) es una entidad poco reconocida en las guías de práctica clínica actuales. Debido a las frecuentes alteraciones lipídicas asociadas a esta anomalía metabólica en América Latina (AL), hemos organizado un grupo de expertos que ha adoptado el nombre de Asociación Latinoamericana para el Estudio de Lípidos (ALALIP), para generar un documento en el que se analice la prevalencia en AL del perfil lipídico relacionado con esta afección y ofrecer recomendaciones prácticas para su óptimo diagnóstico y tratamiento. Metodología: Se seleccionó un grupo de expertos regionales y, utilizando una metodología Delphi modificada, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva, con énfasis en estudios o revisiones que tuvieran implicaciones para AL. Posteriormente se desarrolló una serie de preguntas clave sobre la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de la DA, que fueron discutidas por el grupo de expertos. Como convención, las recomendaciones que tuvieron un 100% de aceptación fueron consideradas unánimes; aquellas con al menos el 80% como para el consenso, y de desacuerdo, aquellas con menos del 80%. Resultados: Aunque no existe un estudio global sobre los factores de riesgo que se haya realizado sobre la base de una muestra representativa de toda la población de AL, el análisis sistemático de las encuestas nacionales de salud y los estudios de cohortes regionales evidencian la alta prevalencia de las anormalidades lipídicas que definen la DA. La prevalencia de niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) oscila entre el 34.1% (estudio CESCAS I) y el 53.3% (estudio LASO), con diferentes frecuencias entre hombres y mujeres y el punto de corte seleccionado. La prevalencia de triglicéridos elevados (TRG) varía de 25.5% (estudio LASO) a 31.2% (Encuesta Nacional de Salud de Chile) siendo siempre más prevalente en hombres que en mujeres. Sólo dos estudios informan la prevalencia de DA en AL: la Encuesta Nacional de Salud de México 2006 con un 18.3%, y un estudio venezolano que estima la prevalencia ponderada de la DA en 24.7%. Existen múltiples causas para estos hallazgos: una nutrición inadecuada -caracterizada por el alto consumo de alimentos con alta densidad calórica y un alto consumo de colesterol y grasas trans- un estilo de vida sedentario, una alta prevalencia de obesidad en la región y posiblemente cambios epigenéticos que hacen que nuestra población sea más susceptible a tener este perfil lipídico anormal. Conclusiones: Las anomalías lipídicas que definen la DA tienen una alta prevalencia en AL; la interacción entre el estilo de vida, la herencia, y los cambios epigenéticos posiblemente son su causa. Debido a que se consideran una causa importante de riesgo cardiovascular residual, deben ser diagnosticados y tratados activamente como un objetivo secundario después de alcanzar la meta para el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C). Es importante diseñar un estudio global de los factores de riesgo en nuestra región para hacernos conocer la verdadera prevalencia de la DA y sus causas y ayudarnos en el diseño de políticas públicas adaptadas a nuestra realidad en una escala poblacional e individual.

Dislipidemia aterogénica en Latino América: prevalencia, causas y tratamiento / Atherogenic dislipidemia in Latin America: prevalence, causes and treatment

En las guías clínicas actuales, la dislipidemia aterogénica (DA) es una entidad escasamente atendida. Debido a las frecuentes alteraciones en los lípidos asociados a la DA en Latino América (LA), se organizó un grupo de expertos que se ha denominado Academia Latino Americana para el estudio de los Lípidos (ALALIP) para generar un documento con análisis de su prevalencia y ofrecer recomendaciones prácticas. Se utilizó la metodología Delphi modificada, con revisión comprensiva de la literatura con énfasis en aquellas publicaciones con implicaciones para LA. Subsecuentemente, se desarrollaron preguntas claves para ser discutidas. En LA no existe un estudio global sobre los factores de riesgo que representan a la totalidad de la población. El análisis sistemático de las encuestas nacionales de salud y de los estudios sistemáticos de cohorte muestran consistentemente una alta prevalencia de las anormalidades lipídicas que definen la DA. La concentración baja del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) varía entre 34,1% a 53,3% y la de triglicéridos (TG) elevados del 25,5% al 31,2%, con mayor prevalencia entre los hombres. Múltiples causas se han reconocidos, como alta ingesta de alimentos de mayor densidad calórica, contenido de colesterol, grasas trans, sedentarismo y cambios epigenéticos. La DA bien puede ser tratada con los cambios terapéuticos del estilo de vida (CTEV) con incremento en la actividad física, ejercicio regular y dieta baja en carbohidratos y alta en ácidos grasos poliinsaturados, tales como los ácidos grasos omega-3 como intervención primaria. De ser necesario, esta estrategia sera suplementada con terapia farmacológica como la monoterapia con estatinas o la combinación de fibratos/ácidos grasos omega-3. Las anormalidades lipídicas que definen la DA tienen una elevada prevalencia en LA; su interacción con un estilo de vida no saludable, herencia y cambios epigenéticos están ligados a sus posibles causas. La DA es una causa importante de riesgo cardiovascular residual (RCVR) que debe ser diagnosticada y tratada. Es importante y necesario diseñar un estudio global de factores de riesgo en LA para conocer la real prevalencia de la DA.

In the current clinical guidelines, atherogenic dyslipidemia (AD) is a poorly recognized entity. Due to the frequent lipid alterations associated with AD in Latin America (LA), we organized a group of experts named Latin American Academy for the study of Lipids (ALALIP), to generate a document for analyzing its prevalence and to offer practical recommendations. Using the Delphi methodology, we conducted a comprehensive literature review, with emphasis on those publications with implications for LA. Subsequently we developed key questions to be discussed. In LA there is no a global study on risk factors that represent the entire population. The systematic analysis of national health surveys and regional cohort studies showed a consistent high prevalence of the lipid abnormalities that define AD. Low high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ranges from 34.1% to 53.3% and elevated triglycerides (TG) from 25.5% to 31.2%, more prevalent in men. There are multiple causes: high consumption of foods with a high caloric density, cholesterol and trans fats, sedentary lifestyle and epigenetic changes. AD must be well treated with therapeutic changes in lifestyle with increased in physical activities, regular exercise and a diet with a low proportion of carbohydrates y rich in poliunsatured fatty acid, such as omega-3 fatty acid as primary intervention. If needed, this strategie must be supplemented with pharmacological therapies such as monotherapy with statins or a combination of fibrates plus omega-3.fatty acid. Lipid abnormalities that define AD have a high prevalence in LA; the interaction between non-healthy lifestyle, inheritance and epigenetic changes, possibly are its cause. AD is an important cause of cardiovascular residual risk (CVRR), that must be diagnosed and treated. It is important and neccesary to design a global study of risk factors in LA to know the true prevalence of AD.

Dislipidemia aterogénica en latino américa: prevalencia, causas y tratamiento / Atherogenic dyslipidemia in Latin America: prevalence, causes and treatment

En las guías clínicas actuales, la dislipidemia aterogénica (DA) es una entidad no muy atendida. Debido a las frecuentes alteraciones en los lípidos asociados a la DA en Latino América (LA). Métodos: organizamos un grupo de expertos denominado Academia Latino Americana para el estudio de los Lípidos (ALALIP) para así generar un documento con análisis de su prevalencia y recomendaciones terapéuticas prácticas. Se utilizó la metodología Delphi modificada, con una revisión integral de la literatura y énfasis en las publicaciones con implicaciones para LA. Subsecuentemente, desarrollamos preguntas claves para ser discutidas. Resultados: En Latinoamérica (LA) no existe un estudio global sobre los factores de riesgo que representan a la totalidad de la población. El análisis sistemático de las encuestas nacionales de salud y de los estudios sistemáticos de cohorte muestran consistentemente una alta prevalencia de las anormalidades lipídicas que definen la DA. La concentración baja del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) varía entre 34,1% a 53,3% y la de triglicéridos (TG) elevados del 25,5% al 31,2%, con mayor prevalencia entre los hombres. La DA bien puede ser tratada con los cambios del estilo de vida (CTEV) como ncremento en laactividad física, dieta baja en carbohidratos y alta en ácidos grasos poliinsaturados, tales como los ácidos grasos omega-3 como intervención primaria. De ser necesario, esta estrategia sera suplementada con terapia farmacológica como la monoterapia con estatinas o la combinación de fibratos/ácidos grasos omega-3. Conclusiones: Las anormalidades lipídicas que definen la DA tienen una elevada prevalencia en LA; su interacción con un estilo de vida no saludable, herencia y cambios epigenéticos están ligados a sus posibles causas. La DA es una causa importante de riesgo cardiovascular residual (RCVR) que debe ser diagnosticada y tratada. Es importante y necesario diseñar un estudio global de factores de riesgo en LA para conocer la real prevalencia de la DA(AU)

In the current clinical guidelines, atherogenic Med Interna (Caracas) 2017; 33 (3): 121 - 139 Dislipidemia Aterogénica en Latino América: Prevalencia, causas y tratamiento Carlos I. Ponte-N, Jesús E. Isea-Pérez, Alberto J. Lorenzatti, Patricio López-Jaramillo, Fernando Stuardo Wyss-Q, Xavier Pintó, Fernando Lanas, Josefina Medina, Livia T. Machado-H, Mónica Acevedo, Paola Varleta Alfonso Bryce, Carlos Carrera, Carlos Ernesto Peñaherrera, José Ramón Gómez-M, Alfredo Lozada, Alonso Merchan-V, Daniel Piskorz, Enrique Morales, María Paniagua, Félix Medina-Palomino, Raúl Alejandro Villar-M, Leonardo Cobos, Enrique Gómez-Álvares, Rodrigo Alonso, Juan Colan, Julio Chirinos, Jofre Lara, Vladimir Ullauri, Ildefonso Arocha Documento de la posición de expertos de la Academia Latino Americana para el estudio de los Lípidos (ALALIP) y avalado por la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC), Sociedad Sur Americana de Cardiología (SSC), el Colegio Panamericano de Endotelio (CPAE) y la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS). Publicado en conjunto con las Revistas de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y de la Sociedad Venezolana de ndocrinología y Metabolismo. dyslipidemia (AD) is a poorly recognized entity. Due to the frequent lipid alterations associated with AD in Latin America (LA), we organized a group of experts named Latin American Academy for the study of Lipids (ALALIP), to generate a document to analize it´s prevalence and to offer practical recommendations. Methodology: Using the Delphi methodology, we conducted a comprehensive literature review, with emphasis on those publications with implications for LA. Subsequently we developed key questions to be discussed. Results: In LA There is no a global study on risk factors that represent the entire population. The systematic analysis of national health surveys and regional cohort studies showed a consistent high prevalence of the lipid abnormalities that define AD. Low high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ranges from 34.1% to 53.3% and elevated triglycerides (TG) from 25.5% to 31.2% more prevalent in men. There are multiple causes: high consumption of foods with a high caloric density, cholesterol and trans fats, sedentary lifestyle and epigenetic changes. AD must be well treated with therapeutic changes in lifestyle with increase in physical activities, regular exercise and a diet with a low proportion of carbohydrates and rich in poliunsatured fatty acid, such as omega-3 fatty acids as primary intervention. If needed, this strategy must be supplemented with pharmacological therapies such as monotherapy with statins or a combination of fibrates plus omega-3. fatty acid. conclusions: Lipid abnormalities that define AD have a high prevalence in LA; the interaction between non-healthy lifestyle, inheritance and epigenetic changes, possibly are the cause. AD is an important cause of cardiovascular residual risk (CVRR), that must be diagnosed and treated It is important and necesary to design a global study of risk factors in LA to know the true prevalence of AD(AU)

Colonic complications following human bone marrow transplantation / Complicações do cólon após transplante de medula óssea humana

BACKGROUND: Human bone marrow transplantation (BMT) becomes an accepted treatment of leukemia, aplastic anemia, immunodeficiency syndromes, and hematologic malignancies. Colorectal surgeons must know how to determine and manage the main colonic complications. OBJECTIVE: To review the clinical features, clinical and pathological staging of graft vs host disease (GVHD), and treatment of patients suffering with colonic complications of human bone marrow transplantation. PATIENTS AND METHODS: We have reviewed the records of all patients that received an allogeneic bone marrow transplant and were evaluated at our Colon and Rectal Surgery department due to gastrointestinal symptoms, between January 2007 and January 2012. The study was carried out in patients who developed colonic complications, all of them with clinical, histopathological or laboratory diagnosis. RESULTS: The study group was constituted by 77 patients, 43 male and 34 female patients. We identified colonic complications in 30 patients (38.9%); five patients developed intestinal toxicity due to pretransplant chemotherapy (6.4%); graft vs. host disease was present in 16 patients (20%); 13 patients (16.8%) developed acute colonic GVHD, and 3 (3.8%) chronic GVHD. Infection was identified in 9 patients (11.6%). CONCLUSIONS: The three principal colonic complications are the chemotherapy toxicity, GVHD, and superinfection; the onset of symptoms could help to suspect the type of complication (0-20 day chemotherapy toxicity, 20 and more GVHD), and infection could appear in any time of transplantation. (AU)

EXPERIÊNCIA: O transplante de medula óssea humana (MOH) passou a ser um tratamento adotado para leucemia, anemia aplástica, síndromes de imunodeficiência e neoplasias hematológicas. Cirurgiões colorretais devem saber como determinar e tratar as principais complicações do cólon. OBJETIVO: Revisar as características clínicas, estadiamentos clínico e patológico da doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) e o tratamento de pacientes padecendo com as complicações colônicas do transplante de medula óssea humana. PACIENTES E MÉTODOS: Revisamos os registros de todos os pacientes que receberam um transplante de medula óssea alogênica e foram avaliados em nosso Departamento de Cirurgia do Cólon e Reto em função de sintomas gastrointestinais, entre janeiro de 2007 e janeiro de 2012. O estudo teve por base os pacientes que desenvolveram complicações do cólon, todos com diagnóstico clínico, histopatológico ou laboratorial. RESULTADOS: O grupo de estudo foi constituído por 77 pacientes, sendo 43 homens e 34 mulheres. Identificamos complicações do cólon em 30 pacientes (38,9%); cinco pacientes exibiam toxicidade intestinal por quimioterapia antes do transplante (6,4%); DEVH estava presente em 16 pacientes (20%), 13 pacientes (16,8%) foram acometidos por DEVH colônica aguda três pacientes (3,8%) DEVH crônica. Infecção foi detectada em 9 pacientes (11,6%). CONCLUSÕES: As três principais complicações do cólon são: toxicidade por quimioterapia, DEVH e superinfecção. O surgimento dos sintomas poderia ajudar a levantar suspeitas sobre o tipo de complicação (0-20 dias, toxicidade por quimioterapia; 20 ou mais dias, DEVH). Infecções podem ocorrer em qualquer momento do transplante. (AU)

Unusual developing sites of dengue vectors and potential epidemiological implications

Objective: To identify the unusual breeding sites of two dengue vectors, i.e. Aedes albopictus (Ae. albopictus) and Aedes aegypti (Ae. aegypti). Methods: During the second half of 2010, we performed an occasional survey in rural (Teluk Tempoyak) and urban (Gelugor) areas of Penang Island, Malaysia, to identify cryptic breeding sites. Results: In the rural area, we found heterogeneous immature stages of Ae. albopictus in the water bowl of an encaged bird. We also observed Ae. aegypti eggs deposited in the flush tank of a toilet in the urban area. Conclusions:It can be concluded that both breeding patterns can increase contact with hosts (humans and birds) and presumably population densities of Ae. albopictus and Ae. aegypti, thereby potentially boosting the risks for spread and transmission of arboviral diseases.

Tratamiento antimicótico empírico de pacientes inmunocomprometidos con neutropenia y fiebre persistente con sospecha de aspergilosis sistémica: análisis de costo-efectividad en México / Empirical anti-mycotic treatment of immunocompromised patients with neutropenia and persistent fever with suspicion of systemic aspergillosis: Cost-effectiveness study in Mexico

Introducción. Las micosis sistémicas generan un gran incremento en los costos de la atención médica. Se evaluó el medicamento más costo-efectivo para el tratamiento empírico de aspergilosis sistémica entre la anfotericina B, caspofungina y voriconazol en pacientes con fiebre persistente y neutropenia. Métodos. Modelo tipo árbol de decisiones para estimar los resultados clínicos esperados y los costos asociados del tratamiento de la aspergilosis sistémica. La perspectiva del estudio fue la del proveedor de servicios públicos de salud (Instituto Mexicano del Seguro Social [IMSS]). Temporalidad: 12 semanas. Medida de efectividad: tasa de remisión completa de la infección micótica. Se desarrollaron análisis de sensibilidad univaridos y probabilísticos. Resultados. Los costos totales promedio por paciente esperados para el tratamiento empírico de aspergilosis resultaron convoriconazol en $57 378.58 US; $72 833.96 US con anfotericina B, y de $49 962.37 US con caspofungina. La tasa de remisión total sin eventos adversos fue de 37% para caspofungina, 43.6% para voriconazol y de 51.1% para anfotericina B. El análisis de sensibilidad probabilístico muestra que voriconazol sería el tratamiento más costo-efectivo en 65% de los casos, independientemente de la disposición a pagar por el IMSS. Conclusiones. Los resultados presentados concuerdan con la afirmación de que el tratamiento estándar de primera línea recientemente propuesto para el tratamiento empírico de aspergilosis sistémica debe ser voriconazol.

Introduction. Systemic mycosis has a great impact on medical care costs. The objective of this study was to assess the most cost-effective empirical treatment for systemic aspergillosis, evaluating amphotericin B, caspofungin and voriconazole in patients with persistent fever and neutropenia. Methods. A decision-tree model was used to estimate expected clinical results and costs associated with the treatment for systemic aspergillosis. The study used a healthcare payer's perspective (Mexican Institute of Social Security, IMSS). Time frame was 12 weeks. Effectiveness measure was complete remission of mycotic infection. One-way and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results. Average total expected costs per patient for the voriconazole treatment were US $57 378.58, for amphotericin B US $72 833.96, and for caspofungin were US $49 962.37. Thetotal expected remission rate without any adverse events was 37% for caspofungin, 43.6% for voriconazole and 51.1% for amphotericin B. Probabilistic sensitivity analysis showed that voriconazole would be a cost-effective treatment with 65% confidence, regardless of the willingness to pay the IMSS. Conclusions. The results of the study agree with the recommendation that voriconazole must be the empirical treatment for systemic aspergillosis, proposed as a standard first-line antifungal drug.

Estudio citogenético en pacientes con leucemia mieloblástica aguda: Caracterización de grupos de riesgo por estudios cromosómicos / Cytogenetic study in patients with acute myeloblastic leukemia: Characterization of high risk groups by cytogenetic studies

Presentamos el estudio citogenético en 30 pacientes adultos en los que se diagnosticó leucemia mieloblástica aguda de novo, para caracterizar grupos de mayor riesgo en nuestra población. Los pacientes fueron tratados con esquemas conocidos "7 + 3" de daunorrubicina y arabinósido de citosina; así como ácido retinoico en los casos de M3. El cariotipo se realizó al momento del diagnóstico y en el seguimiento cada seis a ocho meses. Se observaron alteraciones cromosómicas en 90 por ciento de los casos, una incidencia mayor a la registrada en la literatura. Una respuesta clínica efectiva con periodos más largos de remisión y supervivencia se observó en los pacientes que tenían M2 con t(8;21), M4 con rearreglos de (16g) o cariotipo normal. En cambio, los pacientes con M3 y t(15;17) o los que presentan t(9;22), +8, o -7 tuvieron las peores respuestas, con menor tiempo de remisión y los más altos índices de mortalidad, por lo que deben considerarse de alto riesgo en nuestra población

Niveles séricos de eritropoyetina en sujetos sanos estudiados en el valle de México / Erythropoietin seric levels in healthy student subjects in the Valley of Mexico

La eritropoyetina (EPO) es el factor humoral directamente resposable de la eritropoyesis, y su secreción se relaciona con el grado de oxigenación tisular. En altitudes por arriba del nivel del mar; las concentraciones de oxígeno son menores, lo que podría influir en los niveles séricos de EPO y de esta manera explicar el aumento de las cifras de hemoglobina y hematócrito. Por otro lado, la determinación de sus niveles sanguíneos es de gran importancia tanto en el diagnóstico diferencial de las anemias, como en el estudio de la eritrocitosis, en especial la policitemia rubra vera, enfermedad en que sus niveles son normales o bajos. Por tal motivo estimamos conveniente determinar las cifras que podrían ser consideradas como valores de referencia en población residente en la ciudad de México. Se estudió un total de 220 sujetos sanos, 168 hombres y 52 mujeres. Los niveles de EPO sérica, determinados por radioinmunoanálisis resultaron, en todo el grupo, con una mediana (Md) de 7.5 mU/ml, con un intervalo percentilar, (IP) de 1 a 18; en el sexo masculino la Md fue de 7.6 con un IP de 1 al 18 y en el sexo femenino Md de 7.5 con un IP de 1 a 16.9

Cinco episodios de anemia aplástica transitoria en tres enfermos / Five episodes of transiet aplastic anemia in three patients

Se informan cinco episodios de anemia aplástica (AA) grave en tres enfermos, dos mujeres y un varón, de 32, 56 y 41 años de edad, respectivamente, el último con tres episodios. Fueron relacionados con exposición a insecticidas, solventes y fármacos (trimetoprim con sulfametoxazol, pirimetamina y derivados de pirazolanas). Acudieron con padecimintos de dos semanas de evolución con anemia, púrpura mucocutánea y en tres episodios fiebre. Como tratamiento en tres casos se utilizó prednisona y danazol por 10 días, así como antibióticos. En todos los casos se observó recuperación espontánea al cabo de 16 a 45 días que no se correlacionó con infección viral, hemoglobinopatía o evidencia de proceso mieloproliferativo. Se diagnósticaron como AA transitoria, variante de la AA con recuperación temprana y completa de la hematopoyesis

Cytogenetic findings in 303 mexican patients with de novo acute myeloblastic leukemia

In this report we show the chromosomal changes seen in a group of 303 Mexican patients with de novo Acute myeloblastic Leukemia (AML). Two hundred forty-two patients were diagnosed and treated at two hospitals affiliated with the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). These are the Centro Medico Nacional Siglo XXI and Centro Medico La Raza Hospitals; the remaining 61 patients were diagnosed and treated at the Hospital General de Mexico (HGM). Clonal abnormalities were detected in 75.6 percent of the patients; this result agrees with what has been reported in other large series of AML studies. The incidence of changes per hospital was similar in patients from the IMSS hospitals (72-75 percent), while an increase was seen in patients from the HGM (85.2 percent). The cromosomal changes seen in this study in order of frequency were: t(15;17)[18.8 percent], t(9;22)[9.2 percent], miscellaneous chromosomal changes (mainly rearrangementa of chromosomes 1,2,3,12 y 17) [8.2 percent], abnormalities of 16q22 [7.3 percent], t(8;21)[6.3 percent], -7/del(7q)[5.6 percent], t(6;9)[5.3 percent), and abnormalities of 11q23 [4.6 percent]. We reported an increase in the indicidence of certain types of chromosomal changes seen in cases of AML, in comparison with reports from other countries. These differences must not be disregarded. We support this finding when comparing distribution of changes in the population of patients seen in the IMSS hospitals with those from the HGM; the main difference lies in the socioeconomic level

El interferón en la erradicación del cromosoma Filadelfia de la leucemia mieloide crónica / Interferon in the suprpression of Philadelphia chromosome of chronic myeloid leukemia

Objetivo. Evaluar si el interferón-alfa humano recombinante (IFN), combinado con quimioterapia, suprime la clona portadora del cromosoma Filadelfia en pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC). Material y métodos. Se estudiaron 53 pacientes con LMC en fase crónica de novo. Los pacientes recibieron uno de tres esquemas de tratamiento: a) inducción a la remisión con daunorrubicina, vincristina, arabinósido de citosina y prednisona (DOAP) y mantenimiento con IFN (n = 12); b) inducción con busulfán (BUS) o hidroxiurea (HIDX) siguiendo el mantenimiento con IFN (n = 26); c) inducción con DOAP y mantenimiento con BUS (n = 15). Resultados. La remisión hematológica se observó dos a seis meses después del inicio de tratamiento: 10 tuvieron remisión completa, seis parcial, 14 menor y 23 nula. Los 16 con respuesta completa o parcial recibieron IFN. Ninguno de los 15 casos mantenidos con BUS tuvo respuesta parcial o completa. La proporción de casos con respuesta citogenética completa (3/12) fue ligeramante menor en los tratados con quimioterapia intensiva (DOAP/IFN) que en aquéllos (7/26) de quimioterapia convencional (BUS/HIDX/IFN). Conclusiones. Nuestros resultados muestran que: a) el IFN en combinación con quimioterapia contribuyó a lograr respuesta citogenética parcial o completa en 30 por ciento de los casos; y b) la quimioterapia (DOAP) combinada con IFN no fue superior, en términos de respuesta citogenética, al tratamiento combinado de monodrogas (Bus/Hidx) con IFN

Neumologia / Neumologia

Contiene: Introduccion al estudio de la neumopatias; la historia clinica, tos, dolor, dolor toracico; hemoptisis; disnea, cianosis; broncorrea; alteraciones del estado mental, signologia repiratoria; enfermedades agudas de las vias respiratorias inferiores; bronquitis aguda; bronquitis respiratoria; tuberculosis; sindrome de supuracion broncopulmonar, neumonias agudas bacterianas; accidente vascular pulmonar; enfermedades obstructivas cronicas pulmonares, enfermedades de la pleura; cancer pulmonar; parasitosis pulmonares; silicosis; otras enfermedades del intersticio pulmonar; sarcoidosis(experiencia local) anexo: Estudio epidemiologico de pleuropatias con derrame en el int. Periodo 1981-1987

Registro de nuevos casos de difilobotriasis humana en Chile (1981-1992), incluído un caso de infección múltiple por diphyllobothrium latum / Record of new cases of human diphyllobothriasis in Chile (1981-1992), including a case of multiple diphyllobotrium latum infection

New records of human diphyllobothriasis in Chile (1981-1992), with a case of multiple diphyllobotrium latum infection

Tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna con globulina antilinfocitaria / Antilymphocyte globulin therapy for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

Objetivo. Evaluar la utilidad de la globulina antilinfocitos T humanos (GAL) en el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN). Diseño. Estudio prospectivo, no controlado de casos clínicos. Ubicación. Servicio de Hematología, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, México. Pacientes. Se incluyeron seis pacientes, tres varones y tres mujeres con edad promedio de 37.5 años. El diagnóstico de HPN se estableció por datos clínicos y pruebas de Ham, sucrosa e inulina positivas. Se consideró grave en cuatro enfermos en virtud de su actividad hemolítica continua e intensa, y los requerimientos transfusionales altos (más de dos concentrados de hematíes por mes); cinco de ellos no habían tenido mejoría con esteroides y/o andrógenos; uno no tenía tratamiento previo. Intervención. Se aplicó GAL (Lymphoglobuline Mérieux, Lyon, Francia; lote E 0034) 10 mg/kg/día por cuatro días, en infusión de 20 horas; también recibieron metilprednisolona, 500 mg/día, en infusión de dos horas cambiando, al cabo de siete días, a prednisona de 1 mg/kg y en dosis decrecientes hasta suspenderla en 30 días. Criterios de respuesta. Se valoró por medio del aumento en el nivel de homoglobina, la disminución o ausencia en los requerimientos transfusionales de glóbulos rojos, y la mejoría de la cuenta de plaquetas, granulocitos o ambas, en los tres meses posteriores al tratamiento con GAL. Resultados. En dos enfermos la primera dosis de GAL provocó una reacción anafiláctica y fueron excluidos del estudio. De los cuatro enfermos restantes, sólo dos mostraron respuesta a las 12 semanas post-tratamiento, uno total y otro mínima; ambas respuestas fueron transitorias. En un seguimiento promedio de 12.5 meses, ninguno de los pacientes mostraba mejoría. En los cuatro sujetos hubo necesidad de reiniciar tratamiento en danazol y prednisona. Conclusiones. El paciente con HPN en actividad intensa, la terapéutica con GAL, en las dosis y tiempo dados, no ofreció ningún beneficio. En consecuencia, se deben buscar otras alternativas para tratar a estos enfermos